慢性窒碍性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种全球紧要性疾病，是全球第三大死因。它以继续气流受限为特征，其症状包括呼吸贫瘠、慢性咳嗽（有时伴有痰）、寝息贫瘠和感到疲顿，且易激勉其他严重疾病，如呼吸枯竭、肺部感染以及抑郁和急躁。

因此，实时且有用地颐养慢阻肺，对患者人命的支援和生存质料的进步至关紧迫。为此，咱们邀请了甘肃省中病院李兴芳主任，就慢阻肺的临床诊疗近况、中西医颐养标的的异同，以及针对患者咳黏液痰问题的中西医颐养智力进行阐发，并共享实质案例，以期为提自恃阻肺的颐养成果提供参考。

众人简介

李兴芳

主任医师

甘肃省中病院肺病科（呼吸与危重症医学科）科主任

现时慢阻肺的临床诊疗近况如何？中医对慢阻肺是如何意志的？

李兴芳主任：对于慢阻肺的临床诊疗近况，咱们如实一经获得了不少进展，终点是在GOLD指南的引颈下，大家对于慢阻肺的意志和颐养政策一经有了比拟了了的共鸣。

但尽管如斯，咱们仍然濒临一些挑战。主要体当今以下3个方面：

1.慢阻肺的患病率、病死率王人很高，疾病背负也很重。

凭据流行病学拜访，我国的慢阻肺患病东说念主数一经接近一个亿，这是一个十分高大的数字。因此，咱们一直在发愤提高诊疗水平。

2.漏诊问题松懈漠视。

由于慢阻肺的症状可能比拟归隐，一些患者可能在早期莫得得到实时的会诊和颐养。

3.会诊分级不太明确。

王院士屡次强调同质化诊疗的紧迫性，终点是在二级、三级医疗体系中，学问储备与培训相反导致会诊不一致。

稳按时患者的用药门径性不及，依存性相反大，部分患者症状纵容理念念，而另一部分则因自行停药导致病情反复，变成恶性轮回。

此外，患者对不同接收剂型的掌捏不清，也影响颐养成果，这突显了医务东说念主员传教的紧迫性，尤其是首诊医师需加强患者科普老师。

在中医学中，将慢阻肺归入咳嗽、喘症及肺胀鸿沟，以为病因怨尤于外邪侵袭与肺脏年迈。久病会累及脾、肾等脏器。

中医强调东说念主体五行相互克制的全体不雅，以为脏腑之间相互影响，母病及子或者子病及母亦然精深发生的事情。举例肺脏失调，有可能会积蓄到肾脏；肺气亏虚易受外邪侵袭，脾虚生痰，肾虚加剧气喘，从而变成恶性轮回。

中医强调东说念主体是一个有机的全体。慢阻肺不单是是肺部的问题，还与全身气血、脏腑功能有密切的干系。在颐养时，中医可贵调整机体的养分均衡、气血开动以及脏腑功能。

中医的颐养慢阻肺主如果辨证施治，针对不同的症型选定不同的剂型。

针对肺肾气虚，一般接收补肾纳气、补肺益气的智力。针对痰湿、寒热，接收祛湿化痰、清热化痰的颐养智力，达到最好的颐养成果。

此外，中医还有外治法，通过穴位贴敷来调气节血经络，从而达到止咳平喘、扶正黜邪的作用。

西医与中医在颐养慢阻肺的方进取有哪些相通之处和相反？

李兴芳主任：西医与中医在颐养慢阻肺方进取的相通之处主要体当今以下两方面：

1.缓解症状方面

慢阻肺患者常伴有咳嗽、咳痰等症状。西医常用止咳化痰药物来对症颐养，而中医则投诚“急则治标，缓则治本”的原则，通过辨证论治，针对痰湿肺等不同症型，利用不同方剂，终了燥湿化痰、理气止咳的成果，来放松患者的症状。

2.颐养与康复方面

西医在颐养时，除了对症颐养外，还会接收康复详尽妙技，如呼吸功能锻真金不怕火（包括腹式呼吸、缩唇呼吸等）、养分缓助等，以提高患者生存质料。

中医则可贵全体不雅念，在颐养的同期，利用针灸、按摩等智力，并勾通八段锦、太极拳等辅助功法，达到养生保健、增强体质、辅助颐养的成果。

那么，中西医在颐养慢阻肺上的相反也体当今以下两方面：

1.表面基础不同

西医基于当代医学的剖解生理、病理学等学问体系，以为慢阻肺是由始终无益因素引起的气说念及肺部慢性炎症，导致不成逆的气流受限，颐养时主要对气流受限和炎症进行滋扰。

而中医则以中医表面为基础，通过阴阳五行学说、脏腑经络学说等，将慢阻肺归结为咳嗽、喘症及肺脏问题，以为外邪侵袭、脏腑功能失调（尤其是肺、脾、肾三脏）导致肺气上逆而发病，颐养时重心调整机体的阴阳均衡和脏腑功能。

2.颐养智力的相反

西医主要通过支气管延迟剂和吸入性激素（如双联制剂、三联制剂等）来调整利用，以达到舒张支气管、缓解炎症、缓解症状的作用。

而中医则主要通过中药汤剂，凭据不同症型接收不同方剂，如针对脾肾虚、脾肺肾气虚等，接收补肺汤等方剂，终了扶浩气血、调遣脏腑的作用，从而缓解症状。

针对慢阻肺患者常因咳黏液痰而影响生存质料的问题，西医药物颐养中的支气管延迟剂起到了如何的作用？而中医中的益气法又是如何标本兼顾地惩处这一问题的？

李兴芳主任：西医接收支气管延迟剂主要起以下3个方面的作用：

1.首要作用是缓解气流受限。该药物径直作用于气说念平滑肌，使其舒张，从而扩大气说念管径，放松气流受限，ag真人百家乐真假缓解症状。

2.缓解痰液排出不畅的问题。气说念阻力因管径增大而放松，成心于痰液排出。

3.部分支气管延迟剂能促进气说念纤毛畅通，终了痰液更好地断根。

中医在断根痰液方面，能终了标本兼顾的颐养，从而减少痰液的产生。

中医表面以为，脾为生痰之源，通过益气健脾的智力不错减少痰液。脾主运化水湿，若水湿集合则成痰。益气健脾能减少痰液的产生，从源泉上纵容痰液生成。

肺主呼吸，为储痰之器。肺气满盈有助于看护肺脏正常生理功能。接收益气补肺颐养，增强肺的宣发与肃降功能，使津液和胃气踱步全身，水液向下输布，幸免集合成痰，从根底上改善患者体质，防治痰液的生成。

同期，中医也会配备化痰药物惩处已生成的痰液问题。

如使用半夏、陈皮等药物，通过燥湿化痰、理气止咳的作用，化解肺内已生成的黏液，使痰液变得轻淡且易咳出，缓解咳嗽症状，径直改善患者生存质料。中医通过配伍，终了标本兼治，达到更好的成果。

中西医应如何勾通，以充分阐发各自的上风，提自恃阻肺的颐养成果？能否共享一些您在这方面的教育或案例？

李兴芳主任：动作兼具西医与中医责任教育的大夫，我浅谈一下个东说念目的解。

不管是当代医学照旧传统中医，在疾病的防治方面王人有紧要的意思意思意思意思和作用。我个东说念主以为，两者不成偏废。最初只须充分阐发他们的上风，终了中西医交融，更好地能为宽敞的医务东说念主民全球干事。

对于慢阻肺的中西医颐养，我有以下几点浅薄的意志，供大家参考。

1.中西医会诊勾通

中医防备望闻问切，通过四诊辘集病史尊府，辨证施治，制定个体化决策。

而西医领有先进的搜检建造，如肺功能检测、肺部CT等，能明确会诊慢阻肺，并对病情分期和严重进程进行精确分析。

若将西医会诊与中医四诊勾通，颐养成果会更好，这是会诊方面。

2.颐养方面

在急性加剧期时，西医的决策不错快速缓解患者的症状。

尤其在急危重症和发烧感染时，西医纵容感染、支气管延迟及激素颐养等方面成果权贵。而中医则凭据辩证类型，赐与中药汤剂，起效虽缓但稳。如痰热阻肺患者，接收清热化痰剂型，配合针灸（聘用手太阴肺经如大椎穴、膻中穴、风门穴等）、艾灸等，达到清热平喘和止咳化痰的作用。通过调遣经络，终了肺的宣发肃降及脾肺肾协作，加快患者的缓解。

而在稳按经常，西医可贵看护颐养，如始终家庭氧疗、长效支气管延迟剂等，从而改善患者的肺功能，减速病情的进展。

中医则主如果从全体动身，以调遣为主，接收扶正固本的智力，对脾肾气虚者赐与补肺健脾的颐养，同期规则进行三伏贴、三九贴以及配合八段锦、太极拳等中医的养生功法锻真金不怕火，增强体质，提高机体的顽抗力，减少急性加剧的次数。从根底上来讲，无意起到缓解症状的作用。

在这里跟大家共享一个案例。对西北地区来讲，慢阻肺的患者应该更多极少。

有一位60多岁的中年男性，多年抽烟史，会诊为慢阻肺。一次急性加剧后，患者出现了剧烈的咳嗽、黄痰、呼吸贫瘠，血气分析闪现是二型呼吸枯竭，赐与无创通气以及相应的抗生素纵容感染后患者症状改善。

在颐养经由中，中医辨证为痰热壅肺、肺气上逆，赐与中药的汤剂颐养，主要因素有黄芪、桑白皮、杏仁以及瓜蒌等清热化痰、止咳的药物。

同期配合针灸，逐日1次，经过7天中西医勾通的颐养，患者症状明显放松，呼吸枯竭也得到改变。

在患者稳按经常，除了赐与吸入制剂除外，中医连接进行中药调遣ag百家乐刷水攻略，主要以补肺健脾为主，配合中医功法的锻真金不怕火，患者的生存质料达到明显的提高。