ag百家乐下三路
热点资讯
ag百家乐贴吧 掌合手这3步，帮你科学、有用地管控血脂卓绝
发布日期：2024-04-21 11:12 点击次数：95
*仅供医学专科东谈主士阅读参考
科学降脂走捷径
撰文：随风
血脂可分为胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂卵白胆固醇（HDL-C）等。临床上，血脂卓绝多发扬为高LDL-C、高TG血症。关于非动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）东谈主群， LDL-C＞130mg/dl（3.4mmol/L）称为血脂卓绝；而在ASCVD东谈主群中，LDL-C＞70mg/dl（1.8mmol/L）就允洽血脂卓绝[1]。而高TG血症是指TG＞150mg/dl（1.7mmol/L）。
血脂卓绝与ASCVD发病及不良预后密切干系。酌量自大，个体LDL-C线路≥每年6000mg/dl时，将加多颈动脉内膜厚度和斑块造成，并显赫加多其不良事件的发生率[2]。若何科学、有用地管控血脂卓绝？以下3步教你掌控血脂~
管控血脂卓绝第一步：
评估并侵略ASCVD总体风险
东谈主群中ASCVD患病风险存在各异，评估个体ASCVD发病风险（表1），并进行精确侵略，可裁汰心肌梗死等心血管不良事件的发生率，并改善患者预后。
表1 评估成东谈主ASCVD总体风险[3]
国内血脂惩处指南提出[3]，吞并ASCVD者，应效用二级辞让计谋；无ASCVD者，效用一级辞让计谋。端正LDL-C水平是临床侵略血脂卓绝的中枢，对执行血脂一级辞让者，其LDL-C指标数值如表2所示。
表2 进行一级辞让计谋者的指标血脂水平[2]
管控血脂卓绝第二步：
制定个体化管控计谋
2025年，好意思国临床内分泌学协会发布了成东谈主血脂卓绝惩处指南[1]，其对血脂端正及防治ASCVD的惩处计谋保举如下（图1）。
图1 成东谈主血脂卓绝患者诊疗和辞让ASCVD
管控血脂卓绝第三步：
合理诳骗调脂药物
据报谈，ag百家乐下三路ASCVD东谈主群中，调脂药物使用率和LDL-C达标率分离为14.5%、6.8%[4]。关于血脂卓绝者，合理使用调脂药物是临床诊疗的要津，有意于患者预后。
1
惯例诊疗药物：
他汀类：裁汰TC和TG，升高HDL-C；
依折麦布：裁汰TC；
贝特类：主要裁汰TG。
表3 常用降脂药物[2]
2
其他药物：
前卵白转化酶枯草溶菌素/kexin9型（PCSK9）扼制剂，包括阿利西尤单抗，依洛尤单抗，英克西兰。其中，阿利西尤单抗和依洛尤单抗均为PCSK9单克隆抗体，可裁汰LDL-C水平。而英克司兰属于小干扰RNA[5]，通过与肝细胞中的PCSK9信使RNA（mRNA）结合而扼制PCSK9产生，从而裁汰LDL-C水平。PCSK9扼制剂不错在他汀和/或依折麦布降脂基础上，进一步裁汰主要心血作事件的发生风险[6]。
贝培多酸（BA）：扼制三磷酸腺苷-柠檬酸裂合酶[7]，裁汰TC和LDL-C。
w-3脂肪酸：主要裁汰TG，另可减少肝脏合成极低密度脂卵白胆固醇（VLDL），常用w-3脂肪酸制剂包括二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）[8]。
烟酸：主要裁汰TG，另可扼制肝脏分泌VLDL。
表4 常用血脂惩处药物的用量保举[1]
注：二十碳五烯酸乙酯（IPE）
参考文件：
[1]Patel SB, Wyne KL, Afreen S, Belalcazar LM, Bird MD, Coles S, Marrs JC, Peng CC, Pulipati VP, Sultan S, Zilbermint M. American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline on Pharmacologic Management of Adults With Dyslipidemia. Endocr Pract. 2025 Feb;31(2):236-262.
[2]Yamaji T, Yusoff FM, Kishimoto S, Kajikawa M, Yoshimura K, Nakano Y, Goto C, Harada T, Mizobuchi A, Tanigawa S, Maruhashi T, Higashi Y. Association of cumulative low-density lipoprotein cholesterol exposure with vascular function. J Clin Lipidol. 2024 Mar-Apr;18(2):e238-e250.
[3]中国血脂惩处指南鼎新联接群众委员会. 中国血脂惩处指南（下层版2024年）[J]. 中华心血管病杂志, 2024, 52(4): 330-337.
[4]沈竹阳.基于脂噬-PCSK9-LDLR降解通路酌量绞股蓝总皂苷降脂效应的机制[D].南京中医药大学,2024.
[5]蔡苓,刘欣东,周振宇.动脉粥样硬化性心血管疾病干系新式降血脂药物的酌量进展[J].中国现代医药,2022,29(30):40-45.
[6]程翔, 苏冠华.2024 血脂卓绝药物诊疗新进展[J].临床心血管病杂志,2025 ,41 (2) :89-93.
[7]陈本川.降胆固醇新药——贝培多酸(bempedoic acid)过甚与依折麦布(ezetimibe)的复方片剂[J].医药导报,2020,39(10):1448-1457.
[8]黄和,任波,孙小曼.ω-3多不足够脂肪酸健康机制及诳骗酌量进展[J].食物科学时代学报,2024,42(05):1-12.
株连剪辑：梦琳
*\"医学界\"痛恨所发表本色专科、可靠，但不合本色的准确性作念出开心；请干系各方在罗致或以此动作有缠绵依据时另行核查。