双相情感进攻（BD）是一种常见的精神疾病，影响着寰球3%的东说念主口。尽管其发病率很高，但众人们默示，东说念主们对这种疾病了解甚少，会诊不及，且资金插足不够。

自1970年以来，好意思国食物药品监督不休局（FDA）批准了锂算作调理BD的最好疗法和黄金尺度。关联词，锂以及自1970年以来批准用于BD的十几种抗癫痫药和非典型抗神经病药物，并非挑升针对该病斥地，而是被再走运用的疗法。抗抑郁药亦然如斯，它们不错超证据书用于调理BD。

对BD新式药物疗法的酌量之是以受阻，部分原因是对该疾病的病因和病理生理学短少了解，同期也短少资金。2010-2019年间，好意思国国立精神卫生酌量所用于BD酌量的经费为 14 亿好意思元，远远低于该机构分派给其他精神疾病酌量的经费。

对于双相情感进攻（BD），并莫得好多公司信得过热枕，它就像是一种孤儿病。但这种情况可能正在发生变化，部分原因是一些新式调理秩序现在正在临床考验中，以及两个新的国度合营风光的启动——双相情感进攻行为相聚（BAN）和BD2。这些合营风光专注于双相情感进攻的会诊、调理和不休的临床履行和酌量。

更多病例照旧更好的会诊？

众人们说，现在尚不明晰BD的发病率是否在高潮。2024年发表在《普通神经病学》（General Psychiatry）上的一项分析得出论断，青少年和年青成年东说念主的发病率从1990年的每十万东说念主79.21例高潮到2019年的每十万东说念主 84.97例。

也有众人以为，BD是一种遗传病，很难念念象基因流行率会高潮，因为在系数东说念主类历史进度中，这种疾病一直存在。违反，更有可能的是，临床大夫识别BD的本事有所晋升，但只消略有晋升，因为会诊仍然滞后于症状发作约7-10年。

这种疾病罕见多变，不错发达出多样不同的状态和症状。好意思国神经病学协会的《精神疾病会诊与统计手册》中形容了三种双相亚型--Ⅰ型、Ⅱ型和环性心情进攻。在双相I型中，躁狂发作络续一周或更万古分，与抑郁轮换出现。那些患有双相II型的东说念主会资格轻躁狂，这是一种不如躁狂症那样飞扬的情绪状态，与抑郁轮换出现。环性心情进攻包括情绪波动，但不包括极点躁狂或抑郁。

粗重的临床大夫——尤其是在低级保健中——往往没巧合分长远了解病史，或者可能看不到疾病进展的抒发。此外，误诊也很常见。举例，一个东说念主若是出现重度抑郁症发作，可能不会被问及是否有躁狂或轻躁狂的病史，可能只会接管抑郁症的调理。有易激惹性抑郁或惊险反刍的东说念主，或其他问题如情绪不彊壮的东说念主格进攻，可能会被误诊为BD。

现在，会诊在某种程度上是一个“临时经过”。它频繁包括从患者何处网罗诠释，然后笃定所形容的实验是否合乎会诊尺度。2000年斥地的心情进攻问卷（MDQ）不错由低级保健和其他临床大夫用来评估BD。更新后的自我不休问卷筹商患者躁狂和轻躁狂症状，以及是否有血亲有“躁郁症”或“双相情感进攻”。关联词，包括MDQ在内的BD筛查器具，明锐性和特异性较差。六个问题的快速心情筛查器也不错匡助分裂出有抑郁症状的患者是否需要进一步评估BD，但这些类型的器具往往未充分使用。

BD的成因是什么？

双相情感进攻的果真原因尚不明晰，但东说念主们以为遗传和环境身分齐参与其中。约莫80%-90%的BD患者有支属患有此病。

与抑郁症或精神分裂症比较，东说念主们对BD的遗传布景知之甚少。尽管全基因组关联酌量已经笃定了约莫30个与BD权贵关联的常见遗传变异，但酌量东说念主员尚未找到任何遗传生物标记物。

但是，2022年启动的一项价值1.5亿好意思元的慈善风光可能有助于鼓动对BD潜在生物学的酌量。由谷歌联接首创东说念主Sergey Brin、Roblox首创东说念主David Baszucki和Keystone Capital董事长Kent Dauten发起的“为双相情感进攻患者提供纷乱性发现”（BD2）风光。

该合营风光包括一个由六个学术酌量中心和数百名临床大夫、酌量东说念主员以及患者和家庭构成的相聚。BD2将资助的风光之一是网罗来自非洲、中好意思洲、南好意思洲和亚洲的BD患者以及参与其相聚中六个机构酌量的个体的30,000多份样本，并进行基因测序，这可能有助于识别风险身分。

最好履行模式？

有许多循证提议不错匡助指导BD调理的最好履行，包括终末一次更新于2023年的CANMAT/ISBD联接指南。好意思国退伍军东说念主事务部也提供了调理指南，最新一版在2023年发布。

2023年末，加拿大酌量东说念主员指出，“尽管存在针对BD的实用调理指南，AG百家乐积分但临床大夫在指导急性双相抑郁症患者的调理采用时，很少有告成比较药物的数据。”

确保减少调理中的变异性，是BAN（双相情感进攻行为相聚）的主见之一，这是一个由医疗系统、学术中心、临床大夫、患者和照拂东说念主员构成的联接体。该集体旨在寰宇10-20个试点地区耕作学习型健康相聚，通过质料修订面容来分享数据、合营酌量，并斥地会诊器具、培训筹办以及对于BD患者照拂的共鸣声明。

该相聚的首批风光之一是网罗临床大夫是否征服已发布指南的数据，以便临床大夫更好地了解这么作念是否改善或莫得改善BD的照拂。

分享的大型数据库基本上允许进行所谓的实用临床考验。东说念主工智能不错评估数据，以笃定某种调理对特定年岁、性别或风险景况的东说念主是否更有用。

药物调理

现在只消五种药物——卡利拉嗪、卢好意思哌隆、鲁拉西酮、奥氮平-氟西汀组合和喹硫平——被批准用于调理急性双相情感进攻（BD）。抗神经病药物和抗癫痫药物的使用（这两种药物齐有助于浩大情绪）正在增多，但锂仍然是该病的首选一线药物。

即便如斯，昔时二十年中锂的使用有所下跌。一位丹麦酌量东说念主员的答复指出，锂的使用率致使更低，在好意思国，只消约7.5%的BD运转处方是锂。科学标明锂是有用的，而患者和处方者却以为锂是一种 \"不好 \"的药物，因为它有反作用，或者更新的抗神经病药物更好，这两者之间似乎存在着根人道的矛盾。

锂具有神经保护、抗炎和抗氧化作用，日本大阪医疗药科大学的Keiichiro Nishida绝顶共事在探望中写说念，“尚未发现具有访佛锂的明确神经保护作用的候选药物”。

尽管历来短少新的调理秩序，但有七种药物正在进行BD的临床考验，包括FDA已授予纷乱性疗法认定的NRX-101等新药。这种实验性调理秩序是d-环丝氨酸和鲁拉西酮的固定剂量组合，用于调理BD中的自裁意念。

另一种正在酌量的新药是JNJ 55308942，这是一种P2X7拮抗剂，可能具有抗炎作用。强生制药公司已完成一项2期、劝慰剂对照考验，但尚未答复成果。

瑞典哥德堡大学的灵通标签考验正在酌量多巴胺浩大剂OSU6162的疗效。SEP-4199是一种固定剂量的非消旋氨磺必利，正在评估用于双相I型的主要抑郁发作。它在一项当场对照考验中未达到主要极端，但正在3期酌量中进行评估。

一些先前已批准用于其他疾病的药物的临床考验也在进行中。依匹哌唑（brexpiprazole，大冢制药）是一种部分多巴胺兴盛剂，已获批准用于调理精神分裂症，但在与双相I型关联的躁狂发作中未达到主要极端。该公司正在进行一项针对双相I型抑郁症的络续灵通标签考验。

右好意思托咪定于1999年获批用于平缓，现在正在进行一项调理急性躁动的舌下含片（BXCL501）的家庭 3 期考验。此外，大麻二酚已被批准算作 Epidiolex 用于调理癫痫发作，现在正在加拿大对那些对锂、拉莫三嗪或其他尺度疗法无效的急性双相抑郁症患者进行酌量。

其他潜在的调理秩序包括裸盖菇素（psilocybin），在2023年《好意思国神经病学杂志》（JAMA Psychiatry）报说念的一项微型灵通标签酌量中显露，与心理调理联接使用时，与双相II型患者的缓解议论。氯胺酮是一种用作抗抑郁药的止痛药，也被以为对调理抵触性BD安全有用。

Nierenberg绝顶团队从患者中心成果酌量机构赢得了一项资助，比较卡利拉嗪、鲁拉西酮、喹硫善良阿立哌唑与艾司西酞普兰组合的安全性和有用性。

Nierenberg的团队还在酌量调理的苯扎贝特是否能有用浩大情绪。BD似乎在分子水平上导致能量失调，而苯扎贝特颐养与能量稳态关联的基因。

非药物疗法

许多心理疗法，包括通晓行为疗法、东说念主际关系疗法和家庭焦点疗法，对BD 齐有匡助。但从历史上看，酌量东说念主员并莫得挑升针对该疾病对这些疗法进行评估。

此外，生计方式侵扰也很有匡助。其中包括：实足的寝息、锤真金不怕火身体、健康饮食、精湛的口腔卫生、不抽烟、隔离违警药物、不休压力、培养精湛的东说念主际关系以及有主见。

包括经颅磁刺激（TMS）在内的神经调控时代远景浩瀚。该时代已赢得好意思国FDA批准用于调理抑郁症，通过舍弃在头皮上的绝缘线圈向大脑运输磁脉冲。TMS尚未评释对BD有用，但这可能是因为 \"咱们作念得还不够好\"，有众人以为，这种疗法是调理BD最有但愿的进展之一。

在好意思国，斯坦福大学、哈佛大学、匹兹堡大学和爱荷华大学正在进行TMS 调理BD的酌量。据ClinicalTrials.gov网站报说念，加拿大、中国、埃及、波兰和台湾也在酌量神经颐养疗法。

通过合营赢得更快的科罚有盘算？

Strakowski和Nierenberg但愿，像BAN和BD2这么的奋发能以前所未有的方式推动这一限度的发展。

要津在于不要过度首肯。这些使命的启动和运行需要数年时分，其中包括掌抓数据，笃定会诊的最好秩序，以及有用的循证侵扰措施。

许多病东说念主之是以调理失败，是因为他们的调理莫得以根据为基础。他们所接管的调理 \"简直是散洒落落的\"。 莫得东说念主是全能的，是以临床大夫可能也会感到不胜重任。但愿BAN大略找到详尽的循证秩序，这也曾过不成急，咱们需要付出奋发、时分和财富。

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