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ag真人百家乐官网 六经的胃气保卫战
中医有言“东说念主以胃气为根柢,有胃气则生,无胃气则死”。
《古今医统》一书合计:“汉张仲景著《伤寒论》,专除外感为法,中傲视脾胃元气之秘,世医鲜有知之者。”
仲景《伤寒论》全书,多以胃气强弱作为六经病发展转归的要津要素,并在六经病的辨证论治中,遥远将保胃气作为调养六经病的基本准则。
胃气强弱决定六经传变的方法
一般而言,胃气弱,邪气盛,则病邪由表及里、轮回渐进而病进,出现内听说、越经传或直中等传变;若胃气强,邪不深入或抗邪出门,由里出表则病退,弘扬为不传三阴或逆传等方法。
胃气盛则不传三阴:如:“伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其东说念主反能食而不呕,此为三阴不受邪也(279条)。”意谓患者浩气素旺,脾胃气和,自可不传三阴,故不见太阴之腹满而吐、食不下,少阴之欲吐不吐,厥阴之饥不欲食、食则吐蛔等证。
胃气弱,则病可跳动三阳而达三阴,弘扬为寒证、虚证。如“自为不渴者,属太阴,以其藏有寒,当温之,宜四逆辈(277条)。
病在三阳,祛邪保胃气
《伤寒论》第 4 条云:“伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。”指风寒外邪乘虚入侵体表,太阳首当其冲,领先伤及营卫而致营卫不和。
胃者,卫之源;脾者,营之本。故营卫虚衰责之脾胃,也等于胃气的毁伤与不及。胃气为营卫之根。胃气为营卫之根,胃气饱和则受纳腐熟水谷,营卫兼并;伤及胃气,则荣卫之气不及,外邪乘虚而侵略太阳,发而为太阳病。“颇欲吐”,出现恶心欲吐的症状,此即胃气已伤,且又有“粗糙,脉数急”的弘扬,证明病邪也曾内传。
太阳中风,用桂枝汤解肌祛风、兼并营卫,方中桂枝配芍药发散风寒、兼并营卫;姜、枣、草三药投合调补胃气以资化源、充气血,既不错肃穆驱邪太过而毁伤胃气,又不错饱读励浩气以驱邪出门。
太阳伤寒,以麻黄汤辛温解表、宣肺平喘,麻黄、桂枝合用,发汗逐邪之力尤其峻猛,故用甘草补益中焦、兼并诸药,意在缓麻、桂剽悍之性,以保胃气。
阳明病篇,《伤寒论》第 180 条云:“阳明之为病,胃家实是也。”“胃家”包括胃、大肠和小肠,阳明病多为热证、实证,热伤津液导致胃燥,胃燥则内实、大便难。胃中因热邪而一火津液,是激发本病的要津方位。因此,顾护胃中津液即是保胃气,亦然调养阳明病的准绳,故用白虎汤清阳明独盛之热而保胃中津液,用承气汤祛阳明之实而护胃中阴津。
少阳病多先有胃气病弱,气血生化乏源,进而导致东说念主体浩气不及,抗邪无力,此即“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与浩气相搏,结于胁下,正邪分争”,肝胆木气不畅故现激情肃静,AG百家乐是真实的吗木郁克土伤及胃气故不欲饮食,常常吐逆,此等症均为胃气受损之证。
仲景合计三阴受邪与否,全看胃气的强弱枯荣。少阳病为半表半里之证,病不在太阳之表,故不可发汗,又不在阳明之里,故不可攻下。也非胸隔实邪阻遏,故不可涌吐,故少阳病禁用汗、吐、下三法,只宜小柴胡汤妥协之。
小柴胡汤方中,柴胡与黄芩同用,疏解少阳半表半里之邪,不仅入少阳以妥协枢机不利之邪,更以东说念主参、甘草、大枣补中益气,半夏、生姜兼并胃气、降逆止呕,具有“上焦得通,津液得下,胃气因和”(第 230 条)之后果,而且邪正兼顾、寓保胃气想想于妥协少阳法之中。
病入三阴,扶正保胃气
病邪传入三阴,不雅太阴、少阴、厥阴之证,均以胃气虚损为其病情传变的要津要素,以除中为患者之危侯,以胃气来复为病情向愈的改造。
太阴病提纲,第 273 条云:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自为益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。”病邪传入太阴,胃气毁伤的病证弘扬尤为显豁。
中阳不及,脾胃健运渎职。脾胃阳气虚则不可受纳腐熟水谷,运化水谷精微,况且因胃气虚而导致中焦气机升降进出失常,故有“腹满而吐,食不下,自为,口不渴,时腹自痛”等症。
太阴病,中焦阳气不及是主要的病机,因此,调养以理中、四逆类汤剂的根柢原因就在于温补中焦脾胃之阳,顾护胃气,仲景重土崇阳的想想在此弘扬的尤为显豁。
另外,太阴病用四逆类的方子来调养,也蕴含有补火生土之意。这对后世的温补流派确认用补火生土的调养大法来“保胃气”产生了深切的影响。
太阴病为中阳病弱,当太阴虚寒下利阻误不愈时,进一步发展则子病及母而转成少阴证。少阴病的转归与体质强弱,感邪进度,调养妥否有密切联系。脾胃主行动肌肉,行动属阳,故胃主之。少阴多有行动厥逆之症,恰是胃气死灭,心肾之阳无以生复,而使阴阳气不相顺接所致。
如第 296 条:“少阴病,吐利粗糙,四逆者死。”“吐利”者,胃气将一火也;“四逆”者,心肾之阳衰也。少阴病多属危重病证,少阴病心肾阳虚,四逆汤类方虽以生附子为君药回阳救逆,但也用干姜温胃阳,甘草兼并诸药,顾护胃气,调养实时,病可起死回生。
厥阴发病,既可因先天天资不及、胃气病弱甚至邪气直中厥阴,亦可由他经传来。厥阴病提纲,第 326条:“厥阴之为病,消渴、气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之利不啻。”“饥而不欲食”即是胃气虚的征兆。
仲景治以乌梅丸,寒热并用、清上温下,黄连、黄柏苦寒上清胃中之邪热,使胃气和降则呕逆自止。
仲景在六经病发病及传变的临证中,以浩气的枯荣作为其发展转归的决定性要素ag真人百家乐官网,而浩气以后天脾胃为其生化之源,胃气焕发才智使水谷化为东说念主体所需的精微物资,故胃气的枯荣决定疾病的产生、发展及预后转归,故仲景在《素问遗篇·刺法论》“浩气存内,邪不可干”的基础上提议了“四季脾旺不受邪”的发病不雅点。