• 欺诈本立异算法或可有助于制订实时、安妥的防摔倒骚动依次。
配景
迄今唯唯一项连络检修了WFG保举的这一摔倒风险算法，固然获胜地分歧了摔倒高、低风险的东说念主群，但 只将<1%的样本归类为中风险。
本连络对社区居住老年东说念主的大量代表性样本的数据进行了二次分析。咱们的主要野心是细则WFG原始算法是否不错 将样分内层为三个体量相等的、不同摔倒风险的组分，或可进行下述立异：（1）扩大移动才能筛查的范围，以尽量减少对自我进展摔倒危急身分的依赖；（2）镌汰步履才能拆开的判断切点。
才能
参与者
对既往连络(Sydney Memory and Ageing Study)纳入参与者中的 693名70-90岁的参与者的数据进行了二次分析。
摔倒风险分层
本连络最初 检修了原始算法：（1）对于上述切入点包括的三个重要问题，受试者要是 有任何一个问题回答“是”，就罗致摔倒严重进度评估，要是 合乎一项或多项摔倒严重进度圭臬，即因摔倒而受伤、或在往时一年中屡次摔倒、或因表现丧失/眩晕摔倒、或合乎软弱的会诊圭臬，则被归类为 摔倒高风险组；（2） 若参与者不餍足摔倒高风险的任何一项摔倒严重进度圭臬，则根据是否餍足TUG＞15秒的切点被归类于摔倒中风险组或摔倒低风险组；（3） 临了，若参与者对切入点的三个重要问题皆回答“否”，则被归类为摔倒低风险组。
张开剩余80%本连络还 检修了立异才能：（1）TUG切点改为>10 秒；（2）所有未被分类为摔倒高风险的参与者皆罗致 TUG 测试，其中TUG速率较慢的参与者被分类为摔倒中风险。T UG 测试切点弃取>10 秒是基于一项对于70-90岁个体“低于平均阈值”（>10.2 秒）的集合分析。
基线拜访情况
摔倒监测
在基线评估后的12个月内对摔倒进行前瞻性监测，每月通过回应信件复返监测日期，若日期未反璧，将在两周内以电话联系受试者以获得摔倒信息。 “摔倒”被界说为“东说念主不测地落在大地、地板或较低的地点”。若失访（0.7%），参与者被视为在失访之日退出本连络。
成果
立异后算法摔倒风险分层情况
各危急分组随访后摔倒发生情况
高风险组的摔倒发生率显赫高于低风险组(IRR = 2.49，95%CI = 1.96-3.16)和中风险组(IRR = 2.04，95%CI = 1.47-2.84)。中风险组和低风险组之间的摔倒发生率莫得各异(IRR=1.22，95%CI=0.86-1.73)。在后续随访的一年中发生1+或2+次摔倒的参与者比例在三组之间也存在显赫各异——分别为χ2 2,696= 47.67，P < 0.001和χ2 2,696 = 32.89，P < 0.001。过后比较表露，高风险组发生摔倒者和屡次摔倒者的比例均高于低风险组和中风险组(均 P < 0.05)，但这两者的比例在低危组和中危组之间见显赫各异(分别为P = 0.470和P = 0.679)。
探求
第一项立异波及对TUG测试欺诈>10 秒看成切点，而不是正本的>15 秒。此前的集合分析发现TUG切点具有很高的变异性，提倡范围为8.1 至16秒。根据集合分析中进展的70-79岁个体>10.2秒为“低于平均阈值”，咱们弃取了>10秒看成TUG的切点。
第二项立异条件所有未归类为高摔倒风险的参与者（即对摔倒严重进度危急身分莫得回答“是”者）进行TUG测试，其中TUG>10秒被归类为摔倒中风险。 客不雅测试的日常欺诈揭示了三个切入点重要问题存在潜在漏报舒坦，且 TUG降速者与高摔倒风险组有着相同的躯体和神尽神志联系摔倒身分基线特征。经由这项立异，不错 确保步履才能减退的老年东说念主至少被分为摔倒中风险组，百家乐ag厅投注限额并提倡给以个体化锻练决策。
TUG测试技术是摔倒中、高风险组之间唯一不同的身分。中风险组完成TUG测试的技术赫然长于高风险组，这可能是由于TUG技术>10秒对于分类为中等风险组（而非高风险组）是必要的所导致的成果。由于摔倒中风险和高风险组之间的躯体和神尽神志基线特征相同，因此 高风险组中赫然较高的摔倒发生率可能是由与摔倒严重进度圭臬联系的其他危急身分形成的。
咱们的连络成果相沿 提倡对摔倒高风险东说念主群选用多身分骚动依次，该东说念主群的摔倒发生率是低风险东说念主群和总体社区老年东说念主的两倍多。 高危东说念主群不错从顺利处分其已细则危急身分的骚动依次中受益，即 骚动眩晕和立正性低血压、软弱、均衡才能下落和躯体行为拆开、抑郁症状和对摔倒的懦弱。中危组和高危组之间的躯体和神尽神志特征的相同性标明，除了按照指南中的提倡进行有针对性的锻练或康复大夫转诊以改善均衡才能和肌肉力量以外， 摔倒中风险的好多老东说念主也可能需要多身分摔倒风险骚动。本连络中，低风险组的摔倒发生率（每年0.57次摔倒，或36%的东说念主在评估后的一年内进展一次或屡次摔倒）亦然可不雅的，尽管他们被评估为摔倒低风险。这可能是因为咱们的参与者年岁较大[样本总体78.7(4.6)岁，低风险组77.7(4.3)岁]，而防摔倒骚动性连络频繁纳入年岁为≥60岁。这一摔倒发生率标明， 摔倒低风险群体可能会受益于指南保举的包括防摔倒西宾和锻练在内的骚动依次。最近有把柄标明，在懒散技术进行每周150至300分钟膂力行为的女性（65-73 岁）在往时一年中经验非外伤性摔倒的风险较低。可是， 在社区，灵验的防摔倒骚动依次的最高质料把柄仍然是均衡和躯体功能锻练，因此应向所有老年东说念主保举这些名堂。
本连络莫得进行步速测试，固然该测试被WFG保举为一项基本的躯体行为才能查验。违犯，咱们使用了TUG测试——指南保举的移动才能测试替代主义。固然对于TUG测试是否具备为东说念主群进行摔倒风险分层的才能现存把柄质料不一， TUG测试比拟步速测定具有一定上风，举例该测试和洽了回身和由坐到站的姿势调整，且对测试所需空间条件更小。将来仍需要 进一步连络明确是否更严格的步速圭臬（举例切点升迁至1m/s）也能升迁原始版WFG算法对老年东说念主摔倒风险分层的才能。
论断
本连络检修了WFG摔倒风险算法对社区居住老年东说念主的大量代表性样本进行摔倒风险分层的才能，并通过前瞻性随访进行考据。原始版算法将大多数老年东说念主分为摔倒低风险和高风险两组，并莫得分歧出摔倒中风险组。对此，本连络对算法进行了两项浅显立异，即 进行更日常的TUG测试筛查和 将界说行为才能下落的TUG切点从15秒镌汰至10秒），粗略分歧出样本量相等大的摔倒中风险组，他们与高风险组有相同的基线躯体和神尽神志特征，可能标明他们的摔倒发生率将在中远期加多。这些浅显的立异可能有助于更好地对不同摔倒风险的老年东说念主进行分层，以选用安妥的、个体化的的防摔倒骚动依次。
本期裁剪：毕江涵
本期审校：康 琳
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