麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》,为调养寒邪直中少阴、表里王人寒的经典方剂。张仲景在《伤寒论》中将六经辨证作为基础,少阴病因寒邪侵袭少阴经脉而发病,临床解析以“寒”为中枢,特征为表里俱寒、阳气软弱。
当代医者在临床中发现,寒邪直中少阴的病证不仅限于古代口头的“寒邪中经”,也可见于一些当代疾病中的阳气不及、寒凝气滞解析,因此若何天真哄骗此方尤为关节。
主治
1.主治病机与症状特质:
病机:寒邪直中少阴,表里阳气顽固,表寒里寒并见。
症状:发烧恶寒、头痛、看成冷、脉千里微、舌淡白无苔,甚而奉陪畏寒、全身乏力等。
禁忌证:体质软弱、阳虚血虚者,喜冷饮患者禁用。
2.临床恰当症:
当代疾病:低体温概述征、寒凝引起的头痛、寒痹症、慢性胃肠炎(寒性腹痛)、冷寒性头晕、风寒伤风偏表里寒证等。
病证演变:适用于少阴初起之寒邪,若寒邪深入脏腑、阳虚彰着,则需调整治法(如用麻黄附子甘草汤或温补方剂)。
构成
表里王人寒者多因寒邪直中少阴,导致阳气受阻,气机不畅。麻黄发散表寒,使寒邪从外透散;附子温阳逐寒,使寒邪从里化解;细辛升内陷阳气,使阳气复位,气血运动。
本方尤其合适寒邪初入少阴的“实寒”解析,而非久病或虚寒体质。
1、麻黄:辛温发散,散表寒,助阳气外达。麻黄具有开腠理、发汗解表的功效,是调养外寒的主药。
2、附子:大辛大热,回阳救逆,温里寒,为温补少阴之要药。附子善温少阴经脉,能复阳驱寒。
3、细辛:温阳散寒,辛温而入少阴经,有升内陷阳气、散寒止痛之效。
方义纪念:此方中麻黄、附子、细辛三味药协同作用,具有散表寒、温里寒、升阳气的作用。麻黄开表,附子补里,细辛相识表里,使阳气不致千里伏、寒邪无处留滞,达到表里双解之效。
用法
水一茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。
禁忌
1.体质软弱者禁用:
麻黄附子细辛汤虽能温阳散寒,但易耗气伤阴,若用于体质软弱者(如阳虚、血虚、气虚体质),反而可能加剧病情。
2.寒热真假辩认:
少阴病的实寒与虚寒需要严格差别。若病东谈主虽恶寒但兄弟蔼然,舌红少苔,为阴虚内热,则此方反而弥天大谎。
3.剂量与煎吃法:
附子必须久煎以去毒性,麻黄的发散功效壮健,使用时注释剂量戒指。
4.合理加减:
方剂配伍虽简,Ag百家乐时间差但需凭证患者情况天真加减。若不辨证盲目应用,可能导致寒邪未除,或挫伤浩气。
对比
1.与麻黄附子甘草汤的比拟:
麻黄附子细辛汤:适用于表里实寒、寒邪直中的初发阶段,患者阳气尚可,重在散表温里。
麻黄附子甘草汤:适用于阳气软弱者,寒邪侵袭已久,体质软弱或症状较轻者。甘草益气护中,可松开附子辛热之性。
2.与理阴煎、大温中饮的比拟:
理阴煎和大温中饮更合适于阴虚血虚兼寒邪之证。其中理阴煎顾惜滋阴补血,大温中饮偏向温中补阳。
3.与补阴益气煎的比拟:
此方为气血虚兼风寒者所设,药性愈加和蔼,合适慢性病爱护,而非急性表寒里寒的实寒证。
加减
1、兼气虚彰着:加东谈主参、甘草,健脾益气,扶正黜邪。
2、头痛较重:加川芎、白芷,祛风散寒止痛。
3、看成冷痛:加桂枝、细辛,加强温阳通络之力。
4、恶寒较重:可加干姜或肉桂,强化温中散寒闭幕。
5、伴寒湿凝滞:加茯苓、苍术,燥湿化寒。
反念念
麻黄附子细辛汤虽为张仲景简方,但方小义深。用好此方的关节在于辨证的精确性和对患者体质的深远清爽。阳气不及是少阴病的中枢,阳气能保暖邪,驱病邪,因此调养经过中必须爱好阳气的调护。
在临床上,咱们不仅要看到“表里寒”的稳定,更要审查患者的体质、病情发展阶段。举例,患者是否有素体阳虚?是否已发展到寒热零星阶段?收拢“寒邪直中”的病机根蒂,天真选方用药,能力真是达到“以阳驱寒、表里共解”的闭幕。
正如《伤寒论》所强调的:“审证求因,审因论治。”中医的智谋在于精确把抓病因、病机,而非单纯依赖某一方剂或药物。麻黄附子细辛汤虽是千古名方,但若不加辨证或松驰加减,便可能失去它的正本效力。
麻黄附子细辛汤的核感情念,是通过温阳驱寒、散表寒、解里寒的三重作用,调遣机体的自愈才略,使寒邪从表里被灭亡。当代临床中,寒邪关连疾病解析复杂,用药必须精确、天真。在接管经典的基础上,商量当代医学的清爽,麻黄附子细辛汤仍然是少阴病寒邪直中表里的弥留治则之一。
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声名:
1、参考文件:《伤寒论一百一十三方临床使用涵养》——李翰卿先生
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3、扫数调养决策均需要辨证论治,如需用药请蓄意专科中医生辨证加减,请勿自行用药。
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