编者按：糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病患者常见的微血管并发症之一AG真人百家乐线路，其早期会诊和调理关于顾惜目力毁伤至关迫切。连年来，生物记号物在DR的早期瞻望、病情监测和预后评估中显现出迫切作用。跟着科技的束缚特出，先进栽种与技能为DR相关生物记号物的探索构建了无边平台，组学类生物记号物、影像类生物记号物和东谈主工智能的应用已成为盘问热门，为终了DR早期准确诊疗作念出了迫切孝顺。聚焦APVRS2024，有哪些DR生物记号物的盘问又有新的发现。《外洋眼科时讯》特邀请北京协和病院陈有信解释，针对该领域的进展作了精彩点评，沿途来望望。
陈有信解释带您赏析APVRS随和：
DR是成东谈主主要致盲原因之一，数十年来，一直是眼科的盘问热门。在最近新加坡召开的2024年APVRS会议上，相关DR生物记号物盘问成为新的热门。如餐后C肽与血糖水平的比值、条理膜厚度、超广角眼底影像学盘问以及视神经纤维层的变化均可能是DR发展的生物记号物。算作疾病的会诊或调理瞻望的生物记号物频繁条件是便捷、创伤小的检查操作。以上几项盘问，恰是投诚了以上原则，便捷易行。生物记号物的盘问是与生物技能基础盘问以及检查技能的特出相得益彰的。比如OCT技能的特出，使得咱们不雅察视网膜、条理膜的紧密结构和血流信息成为可能，这就发现了许多的生物记号物；超广角检查使得咱们不错可能更左近视网膜的病变；多模态影像学也为咱们发现更多、更明锐和特异的眼科疾病影像生物记号物成为可能。欢悦的看到，本次大会上有越来越多的来自中国的盘问阐述了他们高水平的盘问论文，听到了更多的中国声息，可喜可贺！
DR生物记号物相关盘问
餐后C肽与葡萄糖比率算作瞻望2型糖尿病DR的生物记号物
C肽又称王人集肽，是胰岛 β 细胞的分泌居品，它与胰岛素有一个共同的前体 —— 胰岛素原。一分子的胰岛素原在胰腺卵白酶和羧肽酶的作用下裂解成一分子的胰岛素和一分子的C肽。检测C肽水平能较踏实而全面地响应胰岛 β 细胞分泌胰岛素的功能，而且C肽与胰岛素无交叉免疫性响应，并能克服胰岛素受体的干扰。该盘问评估了2型糖尿病 (T2DM) 患者餐后C肽葡萄糖比值（PCGR）与DR的关系。
这项横断面盘问纳入了 544 名 T2DM 患者。比较无DR （NDR）、轻度和中度非增殖性DR和目力胁迫DR （VTDR）组的空心C肽水平 (FCP)、餐后 C 肽 (PCP)、空心 C 肽与葡萄糖比率 (FCGR)、稳态模子评估β细胞功能指数和胰岛素抵挡（HOMA-β 和 HOMA-IR）。在鼎新夹杂身分后，进一步臆度了这些指数关于 DR 的存在和严重进度的上风比 (OR)。进行多变量逻辑分析，凭证 PCGR 四分位数评估 PCGR 和 DR 之间的相关性。生成ROC弧线以细则 PCGR 在瞻望 DR 和 VTDR 方面的分辨能力。
盘问后果
在上述C肽相关方针中，PCGR与轻、中度NPDR（每SD增多，OR=0.67 [0.50-0.91]，P=0.01）和VTDR（每SD增多，OR=0.13[0.05-0.34]，P＜0.01）的相关性最显赫。当按 PCGR 四分位数分组时，较低四分位数的患者发生DR的风险较高。一般来说，PCGR 与 DR 和 VTDR 呈负相关，AG百家乐网站地址与夹杂身分无关（通盘P＜0.001）。瞻望 DR 和 VTDR的ROC 弧线底下积 (AUC) 值辩认为 0.69 和 0.80。
盘问论断
PCGR 与 DR 的存在和进展显赫相关。PCGR 可能是一种有远景的生物记号物，可用于识别罹患 DR（尤其是 VTDR）的高风险T2DM患者。
第一作家: Zhaoxia ZHENG
共同作家: Xiaobing YU
早期条理膜变薄算作 2 型糖尿病患者DR的瞻望因子：一项为期四年的前瞻性盘问
跟着眼科影像技能的赶紧发展，对DR的发生发展机制以及深层组织病变有了更多的盘问和更深刻的意志。该盘问旨在通过扫频源相关断层扫描成像（SS-OCT）测量的乳头周围和黄斑条理膜厚度 (CT) 的早期变化与2-4年内 DR发病率之间的关系。
盘问纳入1,348 名2型糖尿病患者，这些患者在基线时和第一年随访后均未出现DR。参与者接管了四年的随访，接管要领的七视线高眼底影相和 SS-OCT 检查。多变量逻辑总结模子评估了早期 CT 变薄率与DR发病率之间的相关性。使用 C 统计量、抽象判别改善指数 (IDI) 和 Brier 评分评估CT对DR的瞻望价值。
盘问后果
在2~4年的随访中，163名参与者 (12.1%) 出现了 DR。与未患 DR 的患者比较，患 DR 的患者在乳头周围 CT (pCT) 和黄斑区CT (mCT)的早期变薄率彰着更快。多变量鼎新后，pCT和mCT的早期加快变薄与DR发病率显赫相关（pCT：上风比[OR] = 1.54，95% CI：1.26，1.89，PP=0.003）。将 pCT 和 mCT 的早期变薄率纳入瞻望模子显赫改善了对DR的瞻望（C 统计量从 0.623 增多到 0.781，PP
盘问论断
在中国 T2DM 东谈主群中，早期CT 加快变薄与 DR 发展相关，其瞻望价值高于传统的危急身分和基线CT。监测早期 CT 变化不错指令基于东谈主群的筛查和个性化措置。
第一作家: Kaiqun LIU
共同作家: Wenyong HUANG
使用超广角光学相关断层血管成像技能比较年青和老年患者DR的生物记号物
超广角光学相关断层血管成像技能（UWF SS-OCTA）提供了更明晰的玻璃体视网膜图像，使DR的会诊分级更为精确。该横断面不雅察盘问使用UWF SS-OCTA评估了年青患者和老年患者之间DR的生物记号物的相反。
盘问纳入两组掩盖通盘分期的DR患者（年青组：在45岁之前会诊为糖尿病；老年组：45岁以后被会诊为糖尿病）。选拔6×6mm、12×12mm和26×21mm进行UWF SS-OCTA血管成像。分析OCT方针包括浅层、深层血管密度（VD），中心凹无血管区（FAZ）和条理膜血管指数（CVI）。使用盘问者团队开辟的机器深学习算法绸缪无把稳区（NPA）和荣达血管酿成（NV）。在不同的DR分期比较了两组之间生物记号物的相反。
盘问后果
共纳入 54 名患者的 108 只眼（12 名年青患者的 24 只眼和 42 名老年患者的 84 只眼）。两组中 FAZ 和 CVI 跟着 DR 严重进度的增多而增多，而 VD 则减少。在近乎换取的DR分期阶段，与年青组比较，老年组的总NPA更高。在增殖性DR中，年青患者不雅察到的NV数目高于老年患者。
盘问论断
这项盘问强调了使用 UWF OCTA 算作一种快速、非侵入性样貌来评估 DR 要津血管特征的迫切性。它还普及了对年青和老年糖尿病患者之间这些特征相反的合伙。这种视力有助于为两个年纪段的患者提供个性化的监测和调理决策。
第一作家: Yusra ASAD
共同作家: Wei Hing SEAH, Hnin Hnin OO, Wenjun SONG, Wenting ZHOU
四年内运转视网膜神经纤维层缺损和DR的风险
为考虑视网膜乳头周围神经纤维层（pRNFL）在短期内快速变薄是否与DR将来发生风险增多相关。这项前瞻性部队盘问垄断广州糖尿病眼盘问的四年随访数据，使用逻辑总结分析 pRNFL 丢失率和 DR 之间的相关性。使用 C 指数、净重分类指数 (NRI) 和抽象判别改革指数 (IDI) 评估瞻望模子的附加瞻望价值。
盘问后果
在基线和一年随访时分，共有1012名无DR的糖尿病患者（1012只眼）被纳入盘问。在四年的随访中，132 只眼 (13.04%) 出现了 DR。鼎新夹杂身分后，运转 pRNFL 丢失速率较快与DR发生风险显赫相关（每 SD 缩短的比值比为 1.15；95% CI：1.08、1.23；PP=0.040）。IDI和NRI辩认为0.114和0.463（P
盘问论断
运转 pRNFL 丢失率与 DR 发病率相关，并普及了传统瞻望模子的判别能力。这为 DR 的措置和筛查提供了新的视力。
第一作家: Huangdong LI
共同作家: Shaopeng YANG, Ziyu ZHU, Wei WANG
总结
连年来，DR相关生物记号物的盘问发展迅猛AG真人百家乐线路，在DR的风险评估、尽早发现、进展顾惜、调理搅扰等方面发扬了不行代替的作用。亟待更多更深刻的盘问，发现更多的理念念生物记号物，使其粗鄙应用于临床，终了DR早期发现和早期调理，从而缩短DR的致盲率。