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如安在手术后有用谢绝和贬责甲状旁腺功能减退症这一并发症，保险患者的健康与生计质地？

撰文：毛毛

术后甲状旁腺功能减退症（简称“术后甲旁减”）是甲状旁腺功能减退症的常见病因之一，其临床发扬复杂各样。急性发作时，病情危险，可能危及人命；慢性甲旁减则会握续影响患者的生计质地。鉴于此，来自国表里科、内分泌科和肾脏科的众人们共同制定了《术后甲状旁腺功能减退症贬责众人共鸣》（以下简称《共鸣》），以提高对这一疾病的识别和贬责水平。

本文将引诱最新发布的《共鸣》，系统梳理防治计策的中枢重点。

中枢重点 1：谢绝关隘前移，术前评估识别高危要素

重点一览：术后甲旁减防治需强化围术期钙磷镁/甲状旁腺素（PTH）动态监测、术前改换维生素D（VitD）阑珊高危要素，并通过充分医患交流收尾低钙风险知情－防控－贬责全闭环。

具体提议：

密切监测：应旧例检测血电解质（包括钾、钙、磷、镁）和肾功能，并尽可能测定PTH和25OHD。

积极谢绝：应仔细排查容易导致术后甲旁减的高危要素，并在术前积极改换，如在围手术期补充VitD。

医患交流：充分奉告术后发生低血钙的可能性和个体各别，使患者领路手术的必要性，经受手术的创伤及风险。

中枢重点2：新本领引入，助力保护甲状旁腺血供

重点一览：术中需依托纳米炭负显影本领、近红外自体荧显豁影本领及术中PTH快速检测本领精确识别甲状旁腺偏执血供，并尽可能带血供原位保留，同期闪避热损害筑牢甲旁减谢绝第统共防地。

具体提议：

术中识别甲状旁腺偏执血供是切除或保护甲状旁腺的基础：提议字据病院条目，引诱新本领，识别和保护甲状旁腺偏执血供，如可继承纳米碳、盐酸米托蒽醌等示踪剂负显影、近红外自体荧显豁影、细针抽吸可疑甲状旁腺组织制备洗脱液，以胶体金试纸快速测定PTH等法子。

防护术中保护：颈部手术中，尽可能带血供地原位保留甲状旁腺，并幸免热损害。

中枢重点 3：术后履行“分层搅扰”，有用改善患者生计质地

重点一览：术后甲状旁腺功能减退症的贬责中，急性低钙血症首选静脉使用葡萄糖酸钙，并需监测血镁，幸免使用刺激性较大的氯化钙针剂；遥远贬责则以钙剂引诱活性VitD或其访佛物的传总揽疗为主，若后果欠安可考虑PTH替代调整等调整有打算，以教诲患者生计质地。

具体提议：

急性低钙：术后急性低钙血症的首选急诊用药是静脉使用葡萄糖酸钙；在调整急性低血钙前和调整经由中，要监测血镁；氯化钙针剂对静脉刺激性大，须深静脉给药。

遥远贬责：现在一线调整有打算为钙剂引诱活性VitD或其访佛物或粗鲁VitD的传总揽疗（表1），AG百家乐怎么稳赢如传总揽疗收尾欠佳，可考虑PTH替代调整，后者还有助于改善患者生计质地。

表1 术后甲状旁腺功能减退症遥远调整中的各样VitD制剂

中枢重点4：荒谬东谈主群需字据病情，进行个体化搅扰

重点一览：关于术后甲状旁腺功能减退症患者，慢性肾衰透析患者需个体化补钙、高钙透析及补镁，警惕容量负荷与心脑并发症，动态监测钙、磷、PTH；而吞并肾结石的患者则需高钙饮食、迷漫水化（尿量>2L/d）、低盐控卵白，餐中服用柠檬酸钙，联用噻嗪类利尿剂和柠檬酸盐，并加强随访熟练以裁汰结石风险。

具体提议：

慢性肾衰透析患者甲状旁腺术后需个体化补钙、高钙透析及补镁，警惕容量负荷与心脑并发症，动态监测钙、磷、PTH。

吞并肾结石的甲旁减患者需高钙饮食+水化（尿＞2L/d）+低盐控卵白，餐中服柠檬酸钙，联用噻嗪类利尿剂+柠檬酸盐，并加强随访熟练以降结石风险。

小结

术后甲状旁腺功能减退症的贬责是一个系统性工程，涵盖了术前、术中庸术后的全方针搅扰。

通过术前评估，大意提前识别高危要素并加以改换，为手术安全奠定基础。

术中引入新本领，如纳米炭示踪剂、近红外自体荧显豁影等，有助于精确识别和保护甲状旁腺偏执血供，减少术后并发症的发生。术后贬责则强调“分层搅扰”，针对急性低钙血症速即遴荐静脉补钙等急救范例，同期在遥远贬责中天真欺诈钙剂、活性维生素D及PTH替代调整，以改善患者的生计质地。

此外，关于慢性肾衰透析患者和吞并肾结石的患者等荒谬东谈主群，还需个体化退换补钙有打算，加强监测与随访熟练，以裁汰并发症风险。这一系列举措的履行，不仅有助于裁汰术后甲旁减的发生率，更能教诲患者的术后康复体验，体现了医学对患者个体各别的尊重和精确调整理念的贯彻。

参考文件：

[1]中国参议型病院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专科委员会,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,王鸥,等. 术后甲状旁腺功能减退症贬责众人共鸣[J]. 中华内分泌代谢杂志,2024,40(10)：817-825.

累赘剪辑丨小林

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